Page 11 - IT 01 - PARTE VI

ANEXO A
REQUERIMENTO DE CADASTRO DE PESSOA FÍSICA

Protocolonº:
Data: / /

NºCadastro: /

Validade: / /

Nome:
CPF: RG:
Nome:
CREA: Título:
Rua/avenida/n.º:
CEP: Bairro:
Município: UF:
tel: e-mail:
Cadastro Recadastro
Anexar os seguintes documentos:
a. documento de arrecadação estadual(DAE);
b. cópia do CPF eRG;
c. cópia do comprovante deendereço;
d. cópia autenticada da certidão de registro e quitação de pessoa jurídica junto ao CREA (apenas
para profissional projetista)

Obs: para a renovação do cadastro, o interessado deverá apresentar a documentação prevista nas
alíneas “a” e “d”.
Senhor Chefe,
Venho requerer a V.S.ª o credenciamento no Corpo de Bombeiros Militar do Estado do Pará,
concernente à(s) atividade(s) de:

( ) REALIZAÇÃO DE SHOWS E EVENTOS
( ) ELABORAÇÃO DE PROJETO TÉCNICO DE SEGURANÇA CONTRA INCÊNDIO E
EMERGENCIA
( ) EXECUÇÃO DE MEDIDAS DE SEGURANÇA CONTRA INCÊNDIO E EMERGENCIA

Outros(especificar):

Declaro sob única responsabilidade que o(s) serviço(s) prestado na(s) atividade(s) acima
requerido está (ão) em conformidade com a Legislação de Segurança Contra Incêndio e
Emergências do Estado do Pará e Normas Brasileiras aplicáveis.
Nestes termos pede deferimento, Documentação conforme estabelecido
nas Instruções Técnicas Vigente.
Belém-PA, de de

assinatura do requerente assinatura do conferente

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