Page 103 - IT 01 - PARTE VI

Depósito de combustível inflamável: □ SIM □ NÃO
Elementos estruturais (lajes, pilares, vigas): □ SIM □ NÃO
Espaços fechados que possibilitem o acúmulo de gás eventualmente □ SIM □ NÃO
vazado:
Poço ou vazio de elevador e de dutos de ventilação de escada de □ SIM □ NÃO
segurança:
No caso de alguma das opções acima Dispositivo:
serem
assinaladascomoSIM,oResp.Técnicodeverá Local Instalado:
especificardispositivoutilizadoelocalinstalad
o
para adequação e atendimento à Norma:

8. Teste de Estanqueidade 1/301
8.1 Equipamento utilizado para pressurização: _
Fabricante: Data de calibração:/ / Validade dacalibração: / /_
8.2 Ensaios
8.2.1 1ª Etapa (Rede de Gás GN/GLP exposta):
8.2.1.1 Gás à pressurizar
□ Gás Comprimido □ Gás Inerte
8.2.1.2 Dados da pressão, em Kpa (Nota: No final de cada tempo após a Data:/ /
estabilização)
No tempo 0 min: Pressão aferida (obrigatório preencher): Horário:
No tempo 10 min: Pressão aferida (obrigatório preencher): Horário:
No tempo 20 min: Pressão aferida (obrigatório preencher): Horário:
No tempo 30 min: Pressão aferida (obrigatório preencher): Horário:
No tempo 40 min: Pressão aferida (obrigatório preencher): Horário:
No tempo 50 min: Pressão aferida (obrigatório preencher): Horário:
No tempo 60 min: Pressão aferida (obrigatório preencher): Horário:
8.2.1.3 Condições da Rede de distribuição interna de Gás Combustível (GN/GLP)
□ Com vazamento □ Sem vazamento
8.2.2 2ª Etapa (Rede de Gás GN/GLP após a instalação de todos os componentes nas
condições de operação e sob as condições de pressão de operação):
8.2.2.1 Gás à pressurizar
□ Gás Comprimido □ Gás Inerte
8.2.2.2 Dados da pressão, em Kpa (Nota: No final de cada tempo após a Data:/ /
estabilização)
No tempo 0 min: Pressão aferida (obrigatório preencher): Horário:
No tempo 2,5 min: Pressão aferida (obrigatório preencher): Horário:
No tempo 5 min: Pressão aferida (obrigatório preencher): Horário:
8.2.2.3 Condições da Rede de distribuição interna de Gás Combustível (GN/GLP)
□ Com vazamento □ Sem vazamento

9. Declaração
Informo,sobaspenalidadescivisecriminais,enacondiçãodeResponsávelTécnicopeloLaudodeestanqu
eidadeda rede de distribuição interna de gás combustível (GN/GLP) da edificação supracitada que
o sistema foi dimensionado conforme ABNT NBR 15526:2012 e parte II da IT 12.

Data: Identificação (CI ou CPF): Assinatura (conforme CI ou CPF):

/ /

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